Bröstförstoring med hjälp av fettöverföring

Outvecklade bröst är ett tillstånd som klassificeras som sjukdom, och kan orsaka en mängd psykiska problem. Om man besväras av sina små bröst eller outvecklade bröst skall man inte underskatta problemet utan diskutera det med en plastikkirurg. Brösten kan förstoras med hjälp av implantat eller med fettöverföring. Med fettöverföring ökar man bröstens storlek med en kupa per överföringsgång.

Om kroppens eget fett inte räcker till för överföring, kan man göra en kombination av implantat och fettöverföring. Med kombinationen får man ovanpå implantatet ett tjockare och mjukare lager av fett, då man kan välja en mindre storlek på implantatet om man vill.
Korrigering av outvecklade bröst är en momsfri operation.

Amning töjer ofta brösten och det är vanligt att brösten förblir hängande efter amningen. Därtill kan man få graviditetsärr på brösten.
För slappa, hängande bröst rekommenderar man ett bröstlyft i samband med fettöverföring, i och med att fettmassan töjer brösten och bröstvårtan sjunker längre ner.

Cirka 88% av brösten är asymmetriska. Man korrigerar asymmetrin antingen genom att tillföra volym till det mindre bröstet eller genom att minska det större bröstet, eller båda. Samtidigt korrigerar man bröstvårtorna till samma nivå och storlek. Ett bröst som är korrigerat genom fettöverföring åldras naturligt, och symmetrin är mera bestående. En korrigering av besvärlig asymmetri är momsfri kirurgi.

Typiska egenskaper för rörformade bröst, eller så kallade tubulära bröst, är breda, fylliga bröstvårtor, outvecklade nedre delar av brösten samt asymmetri. Graden av deformitet varierar från lätt fylliga bröstvårtor och en konkavitet i nedre delen av bröstet till ett tillstånd där det lilla bröstet buktar ut ur den enorma bröstvårtan och det finns knappt alls något bröst utanför bröstvårtan. Behandlingen av tydlig tubulär missbildning är behandling av sjukdom, inte kosmetisk kirurgi.

Tidigare behandlades tubulära missbildningar med öppen kirurgi. I lindrigare fall gjordes korrigeringar med implantat. Nuförtiden används alltid fettöverföring då det är möjligt, för att korrigera tubulära bröst. Överföring av egen vävnad är ett bestående och mjukt alternativ. Fettöverföringarna skräddarsys utgående från patientens önskemål och bröst, och en erfaren kirurg kan uppskatta antalet ingrepp. Proceduren måste ofta upprepas för att uppnå önskat resultat. Även korrigeringen av bröstvårtorna förbereds i planeringsskedet och görs i samband med fettöverföringen.

Konsekvenserna efter ett kirurgiskt ingrepp, som t.ex. en bröstcanceroperation, kan man korrigera på ett naturligt sätt genom fettöverföring. Ett bortopererat bröst kan man rekonstruera genom flera på varandra följande fettöverföringar. Hur ingreppet lyckas beror på hudens stramhet om den strålbehandlats.

Fettöverföring till ett sparsamt skuret bröst är möjlig, men på grund av risken för återfall av cancer bör proceduren noga övervägas. Bröstrekonstruktion är momsfri kirurgi.

I svårt ärrade och t ex strålbehandlade bröst är blodcirkulationen försvagad och ärren hindrar vävnaden att töja. Den första fettöverföringen återupplivar vävnadens blodcirkulation och mjukar upp ärrvävnaden, men bröstets storlek kan just inte ökas.
Man kan öka bröststorleken först när blodcirkulationen har förbättrats och vävnaden har mjuknat, varför det behövs fler transplantationer än i en frisk vävnad.
Behandlingen av ärrbildning är momsfri.

En fettöverföring förbättrar hudens kvalitet, möjligen på grund av fettets stamceller som förbättrar blodcirkulationen och kollagensyntesen. Hud som är ärrad, tunn och skrynklig eller skadad av solen ser tjockare och slätare ut efter överföringen.

Man rekommenderar att önskad mängd fettöverföring till brösten görs i samband med borttagning av implantat, eftersom fettet då kan överföras kontrollerat till olika lager.

Rökning bör helst avbrytas flera månader före ingreppet.
Användning av Omega-fettsyrapreparat och fiskoljekapslar samt en stor konsumtion av vitlök kan orsaka blödningar och bör avbrytas minst fyra veckor före ingreppet. Användningen av antiinflammatoriska läkemedel bör avbrytas 2 veckor före ingreppet

I Finland följer man en europeisk rekommendation, enligt vilken fettöverföring görs runt, över och under bröstkörteln samt i bröstmuskeln, men inte in i bröstkörtelvävnaden.
De olika lagren rymmer cirka 250 till 400 ml fett, beroende på bröstets storlek och hudens elasticitet. I ett ungt bröst ryms mindre än i ett äldre, p.g.a. amning uttänjt bröst.

Ifall man överför för mycket fett till bröstet försvagas blodcirkulationen och mer fett än vanligt försvinner. Plastikkirurgens erfarenhet framhävs då den optimala mängden fettöverföring skall bedömas.
En mycket liten fettöverföring kan göras under lokalbedövning, men vanligtvis görs ingreppet under narkos för att erhålla det bästa slutresultatet.

Där fettet sugs ut görs små 4 – 6 mm långa snitt i huden, vanligtvis 1 - 2 per ställe. I bröstet görs 1 – 3 små, 2 - 3 mm stora hål på så osynliga områden som möjligt. Transplantatet injiceras tätt som tunna strålar i fettet under huden, under bröstkörteln samt i bröstmuskeln.

Operationen är dagkirurgisk och du får åka hem på ingreppsdagen med en ledsagare, beroende på ditt tillstånd. Om du önskar kan du även övernatta på vår bäddavdelning.

Efter ingreppet skall man använda någon stödaccessoar där fettet sugits ut, dygnet runt i 1–2 veckor. Man skall undvika tryck i bröstområdet och därför är det skäl att inte använda bh i fyra veckors tid.

Efteråt förekommer smärta och små blåmärken i brösten i området där fettet sugits ut och på överföringsställena. Efter ingreppet förekommer svullnad i brösten, som orsakas av vätska och försvinner efter ca 3–4 veckor. Cirka 20 % av det överförda fettet absorberas och elimineras från kroppen inom några månader. Det slutliga resultatet kan uppskattas efter 4 månader.

Du får röra på dig direkt efter ingreppet, de första 5 dagarna mycket lugnt men hård fysisk ansträngning och svettning bör man undvika i 2 veckors tid. Behovet av sjukskrivning beror på vilken åtgärd som vidtagits och dess varaktighet varierar från 1 till 7 dagar. Om ingreppet är kosmetiskt, är sjukledigheten på egen bekostnad.

Cirka 6 månader efter ingreppet kan små godartade oljecystor och/eller mikrokalk bildas utanför bröstkörteln. I samband med mammografi, ultraljud och magnetröntgen av brösten är det bra att nämna att man genomgått en fettöverföring.

Fettöverföring till brösten kan upprepas tidigast efter 3 månader, men man rekommenderar att kroppen först skall anpassa sig till föregående överföring.
Fett kan överföras lika många gånger som det finns fett att tillgå i kroppen. Att ta fett från samma ställe flera gånger är svårt, varför fettet vanligtvis sugs varje gång från olika ställen.

I samband med ingreppet, efter en fettöverföring kan man göra en mer omfattande fettsugning, om patienten så önskar. Till exempel kan magen vara mycket fettrik, varav endast en liten del överförs till brösten under ingreppet. När man överväger behovet av en mer omfattande fettsugning, beaktar man behovet av eventuell framtida fettöverföring till brösten.
Vid behov, kan fettet överföras under ett ingrepp till andra delar av kroppen än brösten. Det är vanligt att man överför fett till ansiktet och händernas övre sidor i samband med en fettöverföring till brösten.

En slank person med lokala fettavlagringar, har i mängden överfört fett (3 dl) en kvantitativt stor mängd små fettceller, medan en överviktig person har i samma mängd överfört fett färre, men större fettceller.

Om målet är att gå ner i vikt, är det värt att göra det innan fettöverföringen, så att en större mängd fettceller överförs. Fettöverföring kräver dock att det finns fettvävnad i kroppen, så att man kan samla transplantat med en skonsam teknik.

Om vikten ökar efter en fettöverföring kommer cellerna och transplantatet att svälla. När du går ner i vikt och fettprocenten sjunker, minskar oljan som lagrats i cellerna och fettcellerna som överförts till dina bröst minskar i storlek.